#120 GLP-1時代は、体重より筋肉を守る

GLP-1の時代になって、体重は落としやすくなった。これは大きい。肥満治療の景色は、明らかに変わっている。

でも、体重が落ちたときに、何が落ちたのか。ここを見ないと危ない。

2026年に出た Diabetes, Obesity and Metabolism のシステマティックレビュー・メタ解析は、インクレチン系治療と生活習慣介入で、除脂肪量がどれくらい変わるかを見ている。対象は20のランダム化比較試験、15,782人。DXAやMRIで体組成を測った研究に絞っている。

結果を乱暴に言うと、GLP-1系やGIP/GLP-1系で落ちた体重のうち、除脂肪量が占める割合はだいたい25から39%だった。全部が脂肪ではない。体重計の数字だけを見ると成功に見える。でも、その中には筋肉や水分など、残したいものも混じっている。

ここで言いたいのは、GLP-1が悪いという話ではない。むしろ逆です。強い薬が出てきたからこそ、身体をどう守るかをセットで考える必要が出てきた。薬で食欲が落ちる。食事量も落ちる。すると、たんぱく質も落ちる。筋トレもしていなければ、体重と一緒に筋肉も削れる。

ただし、数字の読み方には注意がいる。除脂肪量には筋肉だけでなく水分も含まれる。薬剤ごとの差、期間、対象者の違いもある。この研究だけで、全員が同じ割合で筋肉を失うとは言えない。

で、どうするか。

体重を落とすなら、同時に守るものを決める。

食欲が落ちても、毎食でたんぱく質を確保する。

週2回のレジスタンストレーニングを外さない。

体重だけでなく、筋肉量、握力、脚の強さを見る。

痩せたかどうかだけでは足りない。痩せたあとに、身体が使えるか。

GLP-1時代の健康管理は、そこまで含めて考える必要がある。

参考文献

Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention, Diabetes Obes Metab 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41877354/

Nutrition support whilst on glucagon-like peptide-1 based therapy, Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40401903/

今週の1行。体重が落ちたら、筋肉も見ろ。