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オメガ3の話は、長らく雑に扱われすぎた。種類と比率と量を分けて見ると、絵がはっきりする。「魚油サプリ全般」では、ぼやけた答えしか出てこない。
REDUCE-IT という、量と純度の境
Bhatt 2019 NEJM の REDUCE-IT 試験は、スタチン治療下で高TG血症（135〜499 mg/dL）の患者 8,179 人を対象に、純EPA（イコサペント酸エチル）4g/日 vs プラセボを比較した。主要心血管イベントは HR 0.75（25%減、p<0.001）。「EPA単体・高用量」が明らかに有効。
通常サプリは、効かなかった
対照的に Aung 2018 JAMA Cardiology のメタ解析（10試験、77,917人）は、通常用量（おおむね 1g/日前後の EPA/DHA 混合）のサプリでは、心血管イベントの有意な減少を示さなかった（HR 0.96）。「魚油はとっておけば安心」という過去の常識は、薄まっていく。
−25% MACE
REDUCE-IT 主要心血管イベント
Bhatt 2019 — 純EPA 4g/日、スタチン下高TG
機序が告げる、本当のターゲット
Mozaffarian & Wu 2011 JACC の包括レビューは、EPA/DHA の生理作用を抗炎症・中性脂肪低下・抗不整脈・血圧低下で整理した。一般人口での「予防的サプリ」と、特定の高リスク集団での「治療」は別の問題。前者は食事から、後者は処方として、として分けるのが現代的な読み方。